Actualmente estoy cursando las prácticas en Dermatología. Ésta es una de las especialidades que en mi caso me resulta más complicada de identificar en la consulta. Nosotros rotamos 4 semanas en total en 5º curso: 2 semanas el primer cuatrimestre y 2 semanas el segundo cuatrimestre. Las prácticas se dividen en consulta y quirófano ambulante, en el que podemos participar en la extirpación de lunares, manchas, uñas encarnadas o lo que se tercie. Es sumamente increíble cómo los dermatólogos distinguen las multitudes de patologías que tiene esta especialidad, mientras que nosotros nos queramos con cara de bobos pensando que se trata de un simple lunar, por ejemplo. Supongo que es cuestión de práctica y de ver todos los días afecciones similares en la consulta.
El otro día tuvimos que resolver un caso clínico de una patología relativamente común. Voy a intentar que este blog sirva para contar experiencias del día a día. Lógicamente, esta información no tiene ningún tipo de bibliografía asociada. Como siempre dicen los profesores, "para estudiar, hay que recurrir a los libros apropiados" ;)
El caso era el siguiente:
"Paciente varón de 17 años de edad
que desde hace varios meses nota hiperhidrosis plantar con olor fétido y
lesiones cutáneas plantares bilaterales. No ha realizado tratamiento."
QUERATÓLISIS PUNCTATA
Centrándonos en la afección dermatológica, cabría
preguntarle al paciente sobre qué tipo de calzado utiliza habitualmente, así
como si es deportista o trabaja en una profesión que le requiera utilizar botas
de plástico, botas de piel o zapatillas de deporte.
Las lesiones consisten en pequeñas depresiones redondeadas, agrupadas, de pocos milímetros de
diámetro, en la capa córnea, que confluyen para formar placas policíclicas en
la parte plantar del pie. También pueden encontrarse alteraciones en el color: blancas por la maceración; grisáceo, verduzco o negruzco, debido a los pigmentos bacterianos; ocasionalmente eritematoso, por la inflamación.
Las lesiones se agrupan de forma simétrica y bilateral en las plantas de los pies.
Esta patología presenta una tríada característica,
conformada por humedad, bromhidrosis (mal olor plantar) y erosiones superficiales puntiformes en
las plantas de los pies. Generalmente, es asintomática. Cuando hay molestias,
éstas son prurito, ardor y raramente dolor.
La principal complicación que puede presentar esta
patología es la infección. Se da en la medida que persistan problemas de humedad en
los pies, uso prolongado de calzados ajustados o enfermedades predisponentes.
Resulta aconsejable tratar
simultáneamente la hiperhidrosis y la infección plantar. El cloruro de aluminio
hexahidratado junto con el ácido fusídico, entre otros, han demostrado eficacia en
el tratamiento de esta afección dermatológica. Para prevenir la infección habría que evitar estar descalzo en lugares públicos, tales como piscinas, jacuzzi, baños termales, etc. Por último, sería importante mejorar las condiciones de humedad de los pies: evitar calzados ajustados, utilizar calcetines de algodón, rotar zapatillas o botas a calzados que transpiren más y sean cómodos.
Y tras esto... cuidemos los pies :) Son ésos que nos sujetan nuestro esqueleto y los que nos transportan cada día a miles de sitios: desde ir a desayunar nada más levantarnos, hasta ir a la piscina después de un día duro de trabajo. Para las chicas, cuidado con esos tacones altos!! :)
Que paséis un bonito jueves :) Y feliz San Jorge, Día del Libro y Día de Aragón :)
No hay comentarios:
Publicar un comentario