Doctor, se me duermen las manos

El SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO ocurre por un atrapamiento del nervio mediano en el carpo.

Debemos sospecharlo ante personas (normalmente mujeres) que cuentan hormigueos en las manos que les ascienden por el brazo, de predominio nocturno.

ANAMNESIS

Cabría preguntar a la paciente si está embarazada, si está diagnosticada de hipotiroidismo y cuál es su profesión. Normalmente esta patología se asocia a profesiones que requieren un uso excesivo de las manos, como puedan ser peluqueras, envasadores de alimentos o amas de casa.

Habría que investigar si la paciente cuenta dolor y debilidad de las manos, además de los problemas sensitivos.

EXPLORACIÓN

Tinel positivo.                                                                                             Phalen positivo.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 

Se realizaría un electroneurograma del Nervio Mediano (C7) y se compararía con el Nervio Cubital (C8). Se evaluaría tanto la parte sensitiva como la parte motora de ambos nervios, en principio. 

- Si la velocidad de conducción está disminuida, hablaremos de una neuropatía de origen desmielinizante.

- Si la amplitud está disminuida, hablaremos de una neuropatía de origen axonal. 

DIAGNÓSTICO

Se trata de una neuropatía que afecta a las manos que aumenta por la noche y que asciende por la extremidad superior.

Síndrome del túnel carpiano por atrapamiento del Nervio Mediano con déficit sensitivo y/o motor de etiología desmielinizante y/o axonal. 

TRATAMIENTO

- Férulas de descarga nocturnas: ante origen desmielinizante sensitivo u origen desmielinizante motor.

- Cirugía para lograr la descompresión del nervio: ante origen axonal sensitivo. Hay que operar al paciente antes que la compresión provoque un problema axonal que afecte a la movilidad de la extremidad.